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既然一边有乳癌,家族又有这类的病史,是不是两边都切掉?一劳永逸嘛!”

病人如果选后者,你动两边的大刀,手术费多得多。没人能说你错!因为这是你的判断,也是病人的选择,世上任何人都不能硬说你错。多少不必要的手术,就这么出现了!

不知你有没有听过这句早年台湾医界的“黑色幽默”:“xx地方出来的没胃、xx地方出来的没甲状腺、xx地方出来的没子宫。”这里面的“xx,都是有名的私人医院,由大有名气的医师动刀。

你可以想,正因为他专门、又有名,所以这类病人都往他那里求医,他自然手术多些。他们都是在必要、必须、救人第一的选择下,把病人的胃、甲状腺和子宫切除。而且,因为他们是专家、是名医,特别安全。换做别人动刀,只怕病人还会死在手术台上。你当然不能怪他们做了这些“整个切掉”、“一劳永逸”的大手术。只是,如果有个审核评估的团体;如果像今天的好医院,事后能把案子拿出来检讨、做病理化验;又如果,旁边其他的医生能适时表示意见,那些手术都有必要吗?

谈到医院小组开会检讨和病理化验,如果每个医院能确实执行诚信公布,乱开刀的情况应该能避免。

这个故事完成之后,我特意去请教一位妇产科的名医。他说他虽没听说相同的事情,但知道有个类似的案例--

病人确实有子宫肌瘤,而且已经相当大,但是医生为她动完子宫摘除手术之后,切下来的组织送去做病理化验,赫然发现肌瘤旁边有个很小的胎儿,结果闹上了法庭,医生被修理得很惨。

我当时问,难道手术之前不先验孕吗?他说当这妇人已经不年轻的时候,有可能忽略,超声波也不一定看得出来,还说怀孕的时候,因为内分泌的改变,肌瘤常常会快速变大,而且有不正常的出血,容易误认为还有月经。

所以为了保险,做大手术应该选择有病理化验的医院。甚至在手术之前,明着问医生是不是有病理化验,并表示你要看报告。当医生听你这么说,他会猜你不是“马马虎虎”的人,搞不好后面还有“行家”指点,他当然会因此比较慎重。

其实岂止大手术要病理化验,即使小手术,只要切下来组织,譬如皮肤上长个小东西,动手术切除;直肠镜发现息肉,切了下来。就算那是一点点的“小东西”,也应该做病理化验,因为很可能因此发现皮肤癌或直肠癌。

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